ПМС

Женщине присуща изменчивость настроения и непредсказуемость. Мужчины всегда изумляются ее беспричинной чувствительности, потоку слез, вспышкам гнева из-за сущих пустяков или даже без всякой причины. Женщины тоже удивляются перепадам своего настроения и объясняют самим себе это тем, что они женщины, таков их характер.

Ученые давно обратили внимание на взаимосвязь, которая существует между психологическим состоянием женщины и ее менструальным циклом. Но эта связь объяснялась по-разному. Одни полагали, что происхождение этого явления чисто психическое. Другие ученые считали, что дело не в психике, а в физиологическом состоянии, которое вызывают какие-то, пока неизвестные, токсические вещества, накапливающиеся перед менструацией. Некоторое время назад именно эта точка зрения получила признание.

Были проведены клинические исследования причин и симптомов предменструальной раздражительности. Результаты показали, что большей половине современных женщин свойственна предменструальная раздражительность.
Основные симптомы ПМС
Существует два вида предменструального раздражения: физиологическое и психологическое. У разных женщин оно отличается по интенсивности. А у одной и той же женщины неодинаково выражается в разные месяцы. Именно поэтому ей, зачастую, трудно понять, что же с ней происходит.

Психологические симптомы либо выражаются в легкой депрессии, в виде плохого настроения, либо они настолько сильны, что вызывают полное изменение личности. Женщина беспокоится о том, что в другое время оставило бы ее равнодушной. А почему она это делает, объяснить не может. Она становится суетливой, ни на чем не может сосредоточиться, забывает о самых простых вещах, плохо спит, а глаза у нее все время на мокром месте.

Физиологически она во всем ощущает дискомфорт. У некоторых женщин появляются головные боли, ломота в спине. В животе ощущается тяжесть, бывают сильные схватки. Может возникнуть головокружение и тошнота; опухают ноги, руки, суставы, грудь и живот. Иногда в это время женщина набирает вес, так как у нее просыпается «зверский» аппетит.

Как правило, все эти симптомы появляются за день-два до менструации (у некоторых за неделю и более). И уже через несколько часов после начала менструации они бесследно исчезают.

В чем причина ПМС?
В последнее время проведено много исследований, в которых участвовали гинекологи, физиологи и психиатры со всего мира. И все специалисты согласились с определенными фундаментальными фактами:
1.    Предменструальная раздражительность – состояние, происхождение которого не психологическое, а соматическое. Оно происходит из-за нарушений в функциях женского организма.
2.    ПМС имеет сложный механизм и начинается со сбоя в работе яичников и баланса его гормонов. Из-за этого начинают плохо функционировать все эндокринные железы, а также центральная нервная система.
3.    Нарушение эндокринного контроля, повлиявшее на нервную систему, вызывает изменения в психохимическом равновесии организма. Главное из них – задержка жидкости в организме, что означает нарушение баланса между ее приемом и выделением.
ВНИМАНИЕ!!!
Лишняя жидкость хранится во всех частях организма и является основной причиной проблем. Жидкость, находящаяся в брюшных органах, вызывает ощущение тяжести, тошноту, рвоту, раздражает пищевой тракт. Та, что находится в тканях, окружающих мозг, вызывает нервные симптомы: раздражительность, нервозность, депрессию.

Как с этим бороться?
Прежде всего женщина должна признаться себе, что в ее жизни периодически наступают состояния, когда она становится неприятной для тех, кто находится с ней рядом, и что причина это физиологическая. Это должно стать стимулом для нее. Нужно помнить также, что эмоции не должны властвовать над нами, у нас есть ум, который может помочь совладать с ними.
ВНИМАНИЕ!!!
Чтобы легче было побеждать предменструальное раздражение, женщина должна следить за своим здоровьем и делать это постоянно, а не только перед менструацией.
Накануне предменструального периода следует снизить потребление жидкости и соли. В аптеках есть совершенно безопасные простые мочегонные средства и очень легкие успокаивающие препараты (можно просто попить отвар валерианы). Кроме того, для метаболизма гормона яичников весной и оcенью следует принимать витамин В.
ВНИМАНИЕ!!!
Если это не поможет, и вы по-прежнему будете ощущать дискомфорт (сильные боли, тошноту, слабость или обмороки), тогда следует обратиться к врачу. Так как это может свидетельствовать о серьезных гормональных нарушениях.
Статистика по этому вопросу неоднозначна. Некоторые ученые говорят, что 75-80% женщин имеют среднюю степень симптомов, другие полагают, что только половина. Но в любом случае это состояние создает трудности в общении с друзьями, на работе, мешает быть хорошей женой и матерью, ведет к беспричинным и непредсказуемым размолвкам и семейным скандалам. Я надеюсь, что знания об этой проблеме помогут женщине справиться с этим недугом.

боли при месячных

Болезненные месячные (альгоменорея) проявляются схваткообразными, реже – ноющими болями внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождаются общим недомоганием.

Это очень распространенная патология. По данным литературы, она встречается у 31-52% женщин в возрасте 14 – 44 лет, причем у 10% из них боли настолько интенсивны, что женщины теряют трудоспособность.

Ежемесячные боли, их ожидание не может не сказаться на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин и нарушает внутрисемейные отношения. Поэтому болезненные месячные можно рассматривать не только как медицинскую, но и как социальную проблему.

Альгоменорея бывает первичной и вторичной. Первичная еще называется функциональной. Она не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов. Вторичная альгоменорея является симптомом ряда заболеваний, таких как эндометриоз, пороки развития внутренних половых органов, хронические воспалительные заболевания придатков матки.

Первичная альгоменорея встречается у молодых девушек и женщин. Боли появляются через 1 – 1,5 года после первых месячных. Это совпадает по времени с установлением нормальных овуляторных циклов. Боли начинаются в первый день цикла или за несколько часов до менструации, имеют схваткообразный характер, локализуются внизу живота, могут отдавать в поясницу и внутреннюю поверхность бедер. Кроме этого, часто беспокоят тошнота, рвота, расстройство стула, слабость, головная боль. Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до одного дня и более.

Причины возникновения первичной альгоменореи до конца не выяснены. Гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обычные анализы не выявляют, как правило, никакой патологии. При углубленном обследовании (лапароскопии) нередко удается выявить малые формы эндометриоза. Непосредственной причиной схваткообразных болей являются сокращения матки, что вызывает спазм сосудов и нарушение питания тканей. Сокращения вызываются повышением уровня простагландинов – веществ, вырабатываемых в организме и способных вызывать сокращения матки. Действием простагландинов объясняются и другие симптомы альгоменореи: тошнота, рвота, жидкий стул и т.д.
Следует отметить, что первичная альгоменорея наблюдается, как правило, при регулярных, овуляторных циклах.

Лечение. Учитывая, что в возникновении болей и других жалоб ведущее значение имеют простагландины, для лечения первичной альгоменореи наиболее часто применяют препараты, подавляющие их синтез. К ним относятся напросин, индометацин, бруфен, бутадион и др. Прием одного из этих препаратов начинают за 2 -3 дня до начала месячных и продолжают принимать в 1 -2 день месячных. Напросин назначают по 250 мг 2-3 раза в день, индометацин по 25 мг 3 раза в день, бруфен по 200 мг 3 раза в день. Указанные препараты назначаются в таком режиме приема на несколько (не менее 3) циклов. Витамин Е используют в дозировке 300 мг в сутки в первые 3 дня менструации. Из физиотерапевтических методов эффективен электрофорез новокаина на область солнечного сплетения. Назначают 8 – 10 процедур через день, заканчивая курс к началу месячных. Хороший эффект оказывает иглорефлексотерапия. Сначала проводят курс в течение всего цикла, затем – только во второй фазе (2 – 3 месяца). Кроме того, можно дополнительно использовать грелку на низ живота за 3 – 4 дня до месячных, спазмолитики (но-шпа по 1 – 2 табл. 3 раза в день), настойку валерианы на ночь во второй фазе цикла. Девушки не должны быть перегружены занятиями во второй половине цикла, нужно полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом.

Высокоэффективен прием обычных низкодозированных гормональных контрацептивов (фемоден, марвелон, мерсилон, силест, минулет и др.) в стандартном режиме. Это наиболее удобно для девушек и женщин, живущих регулярной половой жизнью.

Вторичная альгоменорея. Наиболее частой причиной ее возникновения является наружный и внутренний эндометриоз (аденомиоз). Боли при эндометриозе длятся дольше (2-3 дня и более), в то время как при первичной альгоменорее они чаще продолжаются не более нескольких часов (до суток) в самом начале месячных. Боли имеют ноющий характер, отдают в область крестца и прямой кишки. Рвоты, поноса, головных болей, как правило, не бывает. Иногда отмечается повышение температуры во время месячных.

Вторичная альгоменорея, в отличие от первичной, чаще встречается во возрасте примерно 30 – 40 лет. Женщины отмечают аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки, операции на матке и придатках. Альгоменорея встречается при фибромиоме матки с субмукозным расположением узла, у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы.

Причиной болей во время месячных могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена – Мастерса) и варикозное расширение вен малого таза. Разрывы возникают при родовых травмах, при грубом выполнении выскабливания полости матки. Варикозное расширение вен малого таза часто является признаком системного заболевания и сочетается с варикозом вен нижних конечностей и геморроидальных вен.

Для диагностики вторичной альгоменореи применяют ультразвуковое исследование, гистероскопию, лапароскопию, которая наиболее информативна при данной патологии.

Лечение проводится соответственно выявленной причине альгоменореи.